[Strongyloides hyperinfection in patient from Patagonia with HTLV-1 co-infection]. / Hiperinfección por Strongyloides en paciente de la Patagonia con co-infección por HTLV-1.

Strongylodiasis is an unattended condition caused by the parasite Strongyloides stercoralis. The Strongyloides hyperinfection syndrome can develop in immunosuppressed hosts, mainly in those with depression of cellular immunity. Co-infection with human T-cell lymphotropic virus (HTLV) is a risk factor for the development of severe forms of strongyloidiasis. We present the case of a 50-year-old man with Strongyloides hyperinfection and coinfection with HTLV. The diagnosis was delayed owing to its unusual epidemiology and an initial suspicion of inflammatory bowel disease. Identification of the parasite in bronchioalveolar lavage and duodenal and colonic mucosa biopsies confirmed the diagnosis. Subcutaneous ivermectin was used as an anthelmintic treatment with an adequate therapeutic response.

La estrongiloidiasis es una afección desatendida causada por el parásito Strongyloides stercoralis. En los individuos inmunosuprimidos, fundamentalmente en los que tienen depresión de la inmunidad celular, puede desarrollarse el síndrome de hiperinfección por Strongyloides. La coinfección con virus linfotrópico de células T humanas (HTLV) es un factor de riesgo para el desarrollo de formas graves de estrongiloidiasis. Presentamos el caso de un hombre de 50 años con hiperinfección por Strongyloides y coinfección con HTLV. Se demoró el diagnóstico debido a su epidemiología inusual y a la sospecha inicial de enfermedad inflamatoria intestinal. El diagnóstico se confirmó mediante la identificación del parásito en muestras de lavado bronquio-alveolar y biopsias de mucosa duodenal y colónica. Se utilizó ivermectina subcutánea como tratamiento antihelmíntico con adecuada respuesta terapéutica.

Hiperinfección por Strongyloides en paciente de la Patagonia con co-infección por HTLV-1 / Strongyloides hyperinfection in patient from Patagonia with HTLV-1 co-infection

La estrongiloidiasis es una afección desatendida causada por el parásito Strongyloides stercoralis. En los individuos inmunosuprimidos, fundamentalmente en los que tienen depresión de la inmunidad celular, puede desarrollarse el síndrome de hiperinfección por Strongyloides. La coinfección con virus linfotrópico de células T humanas (HTLV) es un factor de riesgo para el desarrollo de formas graves de estrongiloidiasis. Presentamos el caso de un hombre de 50 años con hiperinfección por Strongyloides y coinfección con HTLV. Se demoró el diagnóstico debido a su epidemiología inusual y a la sospecha inicial de enfermedad inflamatoria intestinal. El diagnóstico se confirmó mediante la identificación del parásito en muestras de lavado bronquio-alveolar y biopsias de mucosa duodenal y colónica. Se utilizó ivermectina subcutánea como tratamiento antihelmíntico con adecuada respuesta terapéutica.

Strongylodiasis is an unattended condition caused by the parasite Strongyloides stercoralis. The Strongyloides hyperinfection syndrome can develop in immunosuppressed hosts, mainly in those with depression of cellular immunity. Co-infection with human T-cell lymphotropic virus (HTLV) is a risk factor for the development of severe forms of strongyloidiasis. We present the case of a 50-year-old man with Strongyloides hyperinfection and coinfection with HTLV. The diagnosis was delayed owing to its unusual epidemiology and an initial suspicion of inflammatory bowel disease. Identification of the parasite in bronchioalveolar lavage and duodenal and colonic mucosa biopsies confirmed the diagnosis. Subcutaneous ivermectin was used as an anthelmintic treatment with an adequate therapeutic response.

A phase II dose-escalation trial of perioperative desmopressin (1-desamino-8-d-arginine vasopressin) in breast cancer patients.

Desmopressin (dDAVP) is a well-known peptide analog of the antidiuretic hormone vasopressin, used to prevent excessive bleeding during surgical procedures. dDAVP increases hemostatic mediators, such as the von Willebrand factor (vWF), recently considered a key element in resistance to metastasis. Studies in mouse models and veterinary trials in dogs with locally-advanced mammary tumors demonstrated that high doses of perioperative dDAVP inhibited lymph node and early blood-borne metastasis and significantly prolonged survival. We conducted a phase II dose-escalation trial in patients with breast cancer, administering a lyophilized formulation of dDAVP by intravenous infusion in saline, 30-60 min before and 24 h after surgical resection. Primary endpoints were safety and tolerability, as well as selection of the best dose for cancer surgery. Secondary endpoints included surgical bleeding, plasma levels of vWF, and circulating tumor cells (CTCs) as measured by quantitative PCR of cytokeratin-19 transcripts. Only 2 of a total of 20 patients experienced reversible adverse events, including hyponatremia (grade 4) and hypersensitivity reaction (grade 2). Reactions were adequately managed by slowing the infusion rate. A reduced intraoperative bleeding was noted with increasing doses of dDAVP. Treatment was associated with higher vWF plasma levels and a postoperative drop in CTC counts. At the highest dose level evaluated (2 µg/kg) dDAVP appeared safe when administered in two slow infusions of 1 µg/kg, before and after surgery. Clinical trials to establish the effectiveness of adjunctive perioperative dDAVP therapy are warranted. This trial is registered on www.clinicaltrials.gov (NCT01606072).

Endometriosis del fondo de saco de Douglas: RM como método de diagnóstico y seguimiento / MRI of Cul-de-sac endometriosis

La endometriosis es un desorden ginecológico caracterizado por la presencia de tejido endometrial funcionante ectópico. Según diferentes estudios la incidencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva oscila entre un 10 por ciento y 15 por ciento. Muchas son las teorías (Sampson o del transporte de sangre menstrual, metaplasia celómica, diseminación linfática, sanguínea, etc.) que entran en juego en la etiopatogenia de la enfermedad. Presentamos los hallazgos obtenidos por urograma excretor, Tomografía Computada (TC), Resonancia Magnética (RM), citología e histología en una paciente portadora de endometriosis del fondo de saco de Douglas, para demostrar el valor de la RM como método de diagnóstico y seguimiento (AU)

Endometriosis del fondo de saco de Douglas: RM como método de diagnóstico y seguimiento / MRI of Cul-de-sac endometriosis

La endometriosis es un desorden ginecológico caracterizado por la presencia de tejido endometrial funcionante ectópico. Según diferentes estudios la incidencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva oscila entre un 10 por ciento y 15 por ciento. Muchas son las teorías (Sampson o del transporte de sangre menstrual, metaplasia celómica, diseminación linfática, sanguínea, etc.) que entran en juego en la etiopatogenia de la enfermedad. Presentamos los hallazgos obtenidos por urograma excretor, Tomografía Computada (TC), Resonancia Magnética (RM), citología e histología en una paciente portadora de endometriosis del fondo de saco de Douglas, para demostrar el valor de la RM como método de diagnóstico y seguimiento